日前,在喀什地区妇幼保健院,一对仅25周的双胞胎早产儿在经过深圳援疆专家团队以及医护人员3个月的精心治疗和照顾后,成功出院。这同时也创下了喀什地区最小早产儿的成功救治记录。11月18日医院随访,双胞胎状况良好。
双胞胎早产儿紧急降生,深圳援疆专家团队全力救治
2024年8月9日中午,喀什地区妇幼保健院产科病房,一位有着两次自然流产史的妊娠25周孕妇,因腹痛前来就医,产科值班医生检查后发现产妇已临产,早产不可避免。面对这一紧急情况,深圳援疆专家团队立马进入紧急状态,由产科专家邓叶舟、助产士郭燕华、新生儿科专家黎红平、黄惠玲以及产儿科值班医生护士组成的新生儿复苏团队到产房候命,新生儿科援疆专家文春英护士长在新生儿监护室准备抢救设备、穿刺用品、暖箱等,等待新生儿的到来。
13时05分,双胞胎早产儿中的大哥顺利娩出,体重仅975g,其情况十分危急,自主呼吸微弱,生命体征极不稳定,随时可能出现心跳呼吸骤停的情况。抢救团队在黎红平主任的带领下,经过气道清理、保暖、气管插管+肺表面活性物质气管内滴入等处理,在新的高端T组合保驾护航下,早产儿生命体征很快稳定下来并转入新生儿病房。
在新生儿监护病房等待的文春英护士接过孩子后迅速接上呼吸机,生后1小时内完成脐静脉置管、外周留置针穿刺、静脉营养等处置,抢救有条不紊地进行着。黎红平主任则继续留在产房等待二宝娩出。
二宝臀位足先露,分娩时程较长,分娩风险高。郭燕华护士长凭借丰富的助产经验,确保了二宝顺利娩出。刚出生的二宝情况较大宝情况更差,体重更小,仅940g,四肢可见生产过程中的挤压瘀斑,呼吸更弱,心率更加不稳定。郭燕华护士长协助黎红平主任快速而有条不紊地完成人工气道的建立、稳定生命体征后护送至新生儿监护室,接上呼吸机。
深圳援疆医生日夜守护,早产儿“闯关”成功
闻讯而至的第十一批第二期深圳柔援重症医学科专家张淋、儿保科专家田继苹迅速投身抢救工作,为双胎宝宝的生命保驾护航。
比手掌大不了多少的双胞胎兄弟由于胎龄小,生命极其脆弱,病情极不平稳,短时间内病情变化快,专家团队不敢有一丝懈怠。每一次呼吸机报警、监护仪报警的“滴滴”声都牵动着每个人的心弦。这边弟弟血氧饱和度迅速下降,还在小心翼翼地为其清理气道、调整呼吸机管路及参数,那边哥哥心率也跟着骤降,另一拨人员迅速展开抢救、排查,每个人都全神贯注地和时间进行激烈的赛跑。
经过数小时的奋战,双胞胎早产儿兄弟的病情终于稍转平稳,心电监护仪上的数字不再令人惊心胆战地跳动,下午4时30分左右黎红平主任、文春英护士长、黄惠玲医生才分批抽空去吃已经凉透的午饭。
经过团队一星期寸步不离的守候,两兄弟生命体征转稳定,但专家团队仍未大意。黎红平主任深知,早产儿不到出院都不能算稳定,随时有可能出现感染、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症,每个并发症都会危及生命。接下来的每一天,黎红平主任和黄惠玲医生一个白天一个晚上,寸步不离地守在双胞胎早产儿兄弟身旁。新生儿监护病房内,时刻都能见到她们两个中的一个或两个的身影,未曾有一丝懈怠。
经过专家团队一天一夜的守候,双胞胎兄弟的生命体征明显稳定,8月10日顺利拔除气管导管,过渡至无创辅助通气。
为进一步评估双胞胎兄弟的脏器功能、机体状态、排查早产儿并发症,8月28日,深圳市人民医院超声科援疆专家李剑主任受邀为双胞胎兄弟做全身超声筛查。考虑到早产儿宝宝月龄小、发育极度不健全、皮肤娇嫩,李剑主任动作轻柔,专业、耐心、细致地为双胞胎兄弟从颅脑TCD到心肝脾肺肾、胸腹部大血管、外周血管进行了详细的排查,为双胞胎兄弟的健康成长保驾护航。
经过积极地促胎肺成熟、预防感染、精心基础护理,双胞胎兄弟平稳地从无创辅助通气过渡至箱内吸氧、间断吸氧;喂养方式也逐渐从全肠外营养过渡至肠内+肠外、全肠内营养,体重稳步增加,营养状态维持较好。
但是早产儿机体发育不健全,抵抗力差,虽然在积极的严防死守下,感染还是不期而至。9月20日早上,双胞胎中的大哥出现了频繁哭闹的情况,经医护细致排查,暂未发现哭闹的原因。凭借多年的新生儿护理经验,文春英护士长认为哥哥一定出现了异常情况,才导致难以安抚的哭闹,心理隐隐一丝不安,护理上更加细致、认真。果然,哥哥下午便出现了发热。文春英护士长迅速将此情况向因公离喀的黎红平主任反馈,黎红平主任迅速联系深圳市妇幼保健院的援疆新生儿科专家张婉芳主任。张婉芳主任得知这一消息后立即奔赴医院,查看患儿情况,研判为呼吸道感染,精准用药,感染很快得到控制,哥哥的情况快速稳定下来。
90天奋战终告得胜,双胎宝宝成功出院
为促进宝宝的发育以及医院到家庭的平稳过渡,10月8日,经过全面评估后,医院开始邀请早产儿父母进病房进行袋鼠抱并逐步过渡到母婴同室,在这个过程中文春英护士长细心地指导他们喂养、护理相关知识,教会他们海姆立克急救法,以应对归家后可能出现的呛奶等危急情况。
早产儿胎龄较小,黎红平主任有计划地为双胞胎兄弟安排早产儿的眼底筛查、生长发育评估,儿童保健科援疆专家田继苹主任更是经常到床旁关注俩兄弟的发育状况,对其父母进行喂、养指导,以及生长发育观察指导。深圳援疆医生、喀什地区妇幼保健院院长柯宇星也时刻关注着双胞胎兄弟的情况,考虑到患儿家庭存在一定的经济压力,想办法为他们募集社会救助基金,从精神、经济上为患儿家庭提供帮助。
经过医护人员整整3个月精心呵护,父母的良好配合,双胎兄弟终于达到了足月儿标准,哥哥约2800g,弟弟约2500g。11月8日,新生儿科医护人员开心又不舍地欢送了这对勇敢、坚毅的双胞胎兄弟,并衷心地祝愿他们健康快乐地长大!
这一场惊心动魄的生命保卫战,不仅是双胞胎早产儿创造的生命奇迹,更是医疗援疆事业的生动展现。深圳援疆多年来“组团式”的医疗援助,发挥着“传帮带”作用,为喀什地区留下先进的医疗技术和一支“带不走”的医疗团队,切实为喀什地区妇女儿童的健康保驾护航。(来源:深圳援疆公众号)